Syndrome d’apnée obstructive du sommeil et hypertension artérielle : plus qu’une simple association

Introduction La relation entre le syndrome d’apnee obstructive du sommeil (SAOS) et l’hypertension arterielle (HTA) est desormais de plus en plus connue. Nous nous proposons de determiner les principales caracteristiques et consequences de cette association. Methodes Etude retrospective incluant 200 patients (pts) suivis pour SAOS confirme par polygraphie ventilatoire. La population etait divisee en 2 groupes : G1 : 96 pts hypertendus, G2 : 104 pts non hypertendus. Resultats Parmi nos pts, 48 % etaient hypertendus. Il existait une predominance feminine dans le G1 et masculine dans le G2 (sex-ratio 0,8 et 1,9 respectivement ; p  : 0,002). Le G1 etait plus âge (58 vs 44 ans ; p −3 ) et moins tabagique ( p  : 0,01). Les comorbidites cardiovasculaires a type de fibrillation atriale, de coronaropathie et d’insuffisance cardiaque (13 vs 3,5 %) ainsi que le diabete de type II (17 vs 4,5 %), la dyslipidemie (18,5 vs 4,5 %) et le syndrome metabolique (24,5 vs 14 %) etaient significativement plus frequents chez les hypertendus ( p −3 ). De meme ces pts avaient plus de dysthyroidie et d’accidents vasculaires cerebraux ( p  > 0,05). Par contre chez les pts du G2, on notait plus de rhinite ( p  : 0,009), d’asthme ( p  > 0,05), de reflux gastro-œsophagien ( p  > 0,05) et d’anomalies a l’examen ORL (10 et 4 % ; p  : 0,028). Mis a part les reveils nocturnes en sursaut qui etaient plus observes dans le G2 ( p  : 0,06), les symptomes nocturnes et diurnes etaient comparables entre les 2 bras avec un EPWORTH moyen a 11. L’obesite etait plus souvent observee dans le G1 ( p  : 0,015) contrairement au surpoids pour le G2 ( p  : 0,024). Il n’existait pas de difference significative concernant l’index d’apnee hypopnee ( p  : 0,4), la saturation nocturne moyenne ( p  : 0,06) et l’index de desaturation ( p  : 0,2), cependant le SAOS leger etait plus frequemment note dans le G2 (18 vs 10,5 % ; p  : 0,04). Sur le plan fonctionnel, la CVF, les debits distaux, la CPT et la DLCO etaient significativement plus abaisses dans le G1 ( p  : 0,001, 0,04 et −3  respectivement). Ainsi le trouble restrictif etait plus note chez les pts hypertendus ( p  : 0,008) et la spirometrie etait plus souvent normale dans le G2 ( p  : 0,002). Par ailleurs sur le plan biologique, les pts du G1 avait plus d’anemie ( p  : 0,002). Conclusion Chez les pts apneiques hypertendus, les comorbidites cardiovasculaires et metaboliques sont plus frequentes et le retentissement de la maladie est plus important d’ou l’interet du depistage de l’HTA chez ces pts.