集学的治療と五次化学療法でのS-1単剤が奏効している高齢者非小細胞肺癌術後再発の1 例

症例は80 歳，男性。血清CEA高値を契機に非小細胞肺癌（腺癌），c-T2aN0M0，stageⅠB と診断し左下葉切除，リンパ節郭清を行った。術後病理診断で#10 リンパ節転移が認められ，病理病期はp-T2aN1M0 stage ⅡA であった。またEGFR 遺伝子変異は陰性であった。プラチナベース2 剤併用の術後補助化学療法を勧めたが同意を得られず，UFT で術後補助化学療法を行った。その後，肺門・縦隔リンパ節転移，脳転移，肺転移が出現した。化学療法はUFT の後，carboplatin（CBDCA)＋paclitaxel（PTX），erlotinib，docetaxel（DOC）が行われ，いずれも効果はprogressive disease（PD）であった。胸部リンパ節照射と定位脳照射の後，五次化学療法としてS-1 単剤が導入され，リンパ節の縮小，肺転移の消失，CEAの低下が認められた。経過中に単発で出現した右鎖骨上リンパ節転移巣切除の後もS-1 単剤療法は継続されているが，術後5 年以上経過した現在，CEA は基準値未満となり新たな転移巣の出現は認められず，performance status（PS) 0 を保ったまま外来通院中である。経口剤であるS-1は既治療非小細胞肺癌治療において，quality of life（QOL）を保ちながら治療効果も十分期待できる薬剤である。