CA-156: Effets à moyen termes de l'ETP de groupe à l'adolescence en complément de l'éducation individuelle initiale. Étude de cohorte

Rationnel L'adolescence est souvent mal vecue par les jeunes atteints de DT1. Leur equilibre glycemique se degrade parallelement a leur qualite de vie (QL). Dans notre contexte seuls 36 % d'entre eux atteignent le seuil de 7,5 % d'HbA 1c dans nos enquetes transversales. Objectif : Evaluer les effets de regroupements educatifs a l'adolescence sur l'equilibre glycemique, les connaissances et la QL. Patients et Methodes Les regroupements educatifs pour adolescents sont organises pendant les vacances scolaires par sessions associant enseignement et loisirs, d'une duree de 5 jours pour 25 sujets relevant du service. L'etude s'est etalee de juin 2012 a juin 2015. Les adolescents habitant en dehors de la ville sont en pension. L'evaluation est effectuee au debut et a la fin de chaque a session, puis a 2 et 5 mois d'intervalle. Elle porte sur l'HbA 1c (centralisee, Drew5), les connaissances (Quiz local, sur 20) la QL (PedsQL 3,0 –, 13-18, Diabetes, sur 100) et le ressenti de la maladie (" je vis bien/-mal avec », auto-evalue sur 10). Resultats Cent-soixante et onze adolescents, de sex-ratio 0,94, âges de 13,55±1,48 ans avec une anciennete du DT1 de 3,93±3,51 ans et scolarises dans 98 % ont ete evalues durant les regroupements. L'HbA 1c s'etablissait alors a 8,62 %±2,42 et a 37 % des valeurs au seuil cible de 7,5 %, le Quiz a 10,00±3,47, la QL a 72,72±15,13 et le ressenti a 5,63±2,10 ; apres 2 mois ces valeurs s'etablissaient respectivement a 8,07 %±2,17 ( p =0,14), 49 % ( p =0,11), 13,42±3,66 ( p p =0,09) et 4,70±1,5 ( p p =0,30), 45 % ( p =0,27), 12,38 ( p p =0,10) respectivement pour HbA 1c , HbA 1c au seuil de 7,5 %, Quiz et QL. Il n'a pas ete mis en evidence de facteurs de risque significatifs. Conclusions Les regroupements d'adolescents ameliorent les connaissances du DT1 et leur ressenti vis-a-vis de la maladie. Les effets demeurent limites sur l'equilibre glycemique et sur la qualite de vie. Le maintien de l'equilibre du diabete a l'adolescence reste un defi pour les soignants et necessite des interventions rapides et individualisees sitot la derive constatee.