Leucémie Lymphoïde Chronique : étude de l’intérêt pronostique de l’expression de la sous-unité catalytique de la télomérase (hTERT)

But de l’etude la classification clinique de Binet isole bien les formes graves de la LLC mais ne predit pas l’evolution des stades precoces. L’enjeu est de trouver des facteurs pronostiques predisant l’evolution des patients en stade A. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la valeur pronostique de l’expression de la sous-unite catalytique de la telomerase (hTERT) dans la LLC. Materiel et methodes nous avons quantifie le niveau de l’expression de hTERT dans les lymphocytes sanguins chez 115 patients atteints de LLC. Les resultats ont ete correles aux stades de Binet, a la survie de patients, et aux facteurs de pronostic de reference, a savoir le statut mutationnel des genes des chaines lourdes des immunoglobulines (IgV) et l’expression de CD38. Resultats nous avons trouve une relation entre le stade selon Binet et les taux d’expression de hTERT, ceux-ci etant d’autant plus eleves que la maladie est grave. Il existe une correlation entre la survie et l’expression de hTERT, la survie etant significativement plus courte chez les patients exprimant hTERT. Le niveau d’expression de hTERT etait augmente de facon significative dans les formes de mauvais pronostic presentant les genes IgV non mutes et CD38-positives. Ces correlations ont ete retrouvees dans la population globale et dans les stades A. Conclusions ces donnees suggerent que hTERT puisse etre utilisee comme marqueur pronostique de la LLC. La quantification de l’expression de hTERT est une methode facilement utilisable en pratique clinique grâce au developpement de nouvelles technologies de PCR en temps reel, et permet de predire avec une bonne sensibilite et une bonne specificite le statut mutationnel.