L'Evaluation Gérontologique Standardisée (E.G.S.)

Dans son classement 1996 des meilleurs hopitaux americains, le magasine US News a inclus l'Evaluation Gerontologique Standardisee comme critere de selection pour les services de geriatrie. Le Centre de UCLA qui a ete pour une large part a l'origine de l'EGS a ete ainsi classe comme premier centre de reference en geriatrie aux USA par ce magasine pour l'annee 1996. De nombreux travaux ont montre que l'Evaluation Gerontologique Standardisee, le Comprehensive Geriatric Assessment des anglo saxons, permet de diminuer la morbidite, la mortalite, l'institutionnalisation et par la les couts de la sante a moyen et long terme. Nous decrivons dans cet article pour le medecin praticien les echelles les plus utilisees de nos jours au plan national et international. Le but de ces echelles est de pouvoir depister a temps et de facon objective des affections frequentes chez la personne âgee (alteration des fonctions cognitives, denutrition, instabilite, depression...). Le terme anglo-saxon Assessment sous-entend cet aspect objectif par rapport au terme plus subjectif d'evaluation. Afin de prendre en compte la globalite de la personne âgee et les elements subjectifs, l'ecole californienne de Rubenstein a rajoute le terme de Comprehensive, c'est-a-dire que l'ensemble de l'equipe medicale fera, a partir de ces differents outils d'evaluation, une synthese globale qui determinera la conduite a tenir chez un patient particulier. Les outils presentes dans cet article (ADL, IADI, MMS, MNA, Tinetti, GDS...) ont fait l'objet d'une conference internationale organisee a Florence en collaboration avec l'American Geriatric Society a l'occasion du congres de l'European Gerontological Society - Clinical Section sur: State of the Art on Comprehensive Geriatric Assessment. Ces differents outils d'evaluation gerontologique sont a la base d'une consultation geriatrique. Ils doivent etre connus non seulement des gerontologues mais aussi des medecins generalistes et cela d'autant plus si ils travaillent dans une maison de retraite ou des structures de soins a domicile. D'autre part ces echelles sont couramment utilisees dans les unites d'evaluation gerontologique qui se developpent aussi bien aux Etats-Unis qu'en Europe. L'utilisation de ces memes outils dans l'ensemble des pays permet d'uniformiser les donnees et de comparer les resultats des differentes equipes.