Impacts socio-médico-économiques d’une rupture d’approvisionnement en extraits de venins d’hyménoptères. Analyse à l’échelle d’un CHU de province, entre 2018 et 2020

Introduction Les patients presentant une anaphylaxie au venin d’hymenopteres et beneficiant d’immunotherapie specifique (ITS) ont du faire face a une nouvelle rupture d’approvisionnement en 2018. Des extraits ont ete importes mais sans assurance de bioequivalence, necessitant une administration en milieu hospitalier. Ce travail analyse les retombees socio-economiques cote patients et dans un CHU. Methodes Analyse menee chez 230 patients adresses pour rappel d’ITS aux venins toutes les 4 a 8 semaines. Recueil donnees : entretien, questionnaire, dossier medial, data de la pharmacie et administration hospitaliere. Resultats Au niveau des patients 39 ont ete repiques pendant la penurie et 2 ont presente des reactions severes. Les patients ont consacre en moyenne 4 h/mois, parcouru 120 km et depense 24€ pour se rendre au CHU et renouveler l’ITS au lieu de 1 h/mois, 5 km et quasiment 0€ precedemment. Ainsi, 42 % ont exprime leur desir d’interrompre l’ITS. La moitie des patients a haut risque a voulu arreter et 4 l’ont fait. Un retentissement au travail est signale par 46 % des patients salaries et 52 % de ceux a leur compte. Le tiers des patients eprouvait des difficultes financieres et 67 % voulaient arreter. Au niveau hospitalier : l’activite consacree aux ITS a augmente de 300 % entrainant 3 erreurs d’administration (confusion entre venin d’abeille et guepe ou dose administree) et des erreurs de commande avec peremption des produits. Cette surcharge a declenche des conflits sociaux et abouti a la creation d’un poste infirmier pour faire face a l’afflux de patients soit 53 840€. Discussion Les depenses liees au surcout d’extraits importes sont de 199 295€, non compensees par l’augmentation d’activite. Notre etablissement qui n’a jamais interrompu la prise en charge des patients a du se reorganiser au prix d’un deficit estime a 261 645€. Conclusion Les ruptures d’approvisionnement des medicaments sont recurrentes. Le probleme est notamment lie a une situation de monopole d’approvisionnement qui a tendance a se mondialiser et dont les patients, les hopitaux et les allergologues sont les otages. La resolution de cette crise, dont celle des venins n’est qu’une illustration, passe par des decisions politiques qui depassent le cadre national.