Diagnostic étiologique des hypothyroïdies post radiothérapie craniofaciale

Objectif Identifier les differentes origines d’hypothyroidie apres radiotherapie externe. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale portant sur 22 patients traites par une radiotherapie externe et qui ont developpe une hypothyroidie lors du suivi post-radique. Resultat Cette etude a porte sur 22 patients ; 10 hommes et 12 femmes, qui ont developpe une hypothyroidie aPres une radiotherapie craniofaciale, 21 cas pour un cancer du cavum et un cas pour un lymphome Hodgkinien. La dose delivree etait de 72 ± 2 Gray pendant une duree moyenne de 12 mois. Le delai entre la fin de l’irradiation et la decouverte de l’hypothyroidie etait de 4 ans en moyenne. Dans 6 cas, il s’agissait d’une hypothyroidie centrale avec une FT4 egale a 4,1 pg/ml en moyenne et une TSH non adaptee (4,5 ± 2 mUI/L). Dans 14 cas, l’hypothyroidie etait d’origine peripherique. Les anticorps anti-thyroperoxydase etaient a 10 fois la normale chez 4 patients. Dans 2 cas l’origine mixte etait retenue en presence d’une FT4 basse 4,6 pg/ml et une TSH non adaptee a 12 mUI/L et 0,32 mUI/L avec un taux d’anticorps antithyroperoxydase eleve a 84 et 690 UI/ml respectivement. Conclusion L’hypothyroidie est la pathologie thyroidienne induite par la radiotherapie la plus frequente. Elle peut etre le plus souvent peripherique par une toxicite directe ou par une auto-immunite induite, centrale isolee ou dans le cadre d’une insuffisance antehypophysaire ou mixte. De ce fait, une surveillance clinique et biologique reguliere est indispensable pour detecter un passage en hypothyroidie.