Caractérisation des auto-anticorps non spécifique de la desmogléine chez les patients atteints de pemphigus

Introduction La presence d’anticorps (AC) autres que les AC anti-desmogleine (DSG) a ete occasionnellement decrite dans le pemphigus, tel que les AC anti-SPCA1 (transporteur de calcium ATPase type 2C1) et les AC anti-CHRM3 (recepteur a acetylcholine muscarinique 3). Peu de donnees existent sur leur prevalence et leur role pathogene. Les objectifs etaient de determiner la prevalence de ces 2 types d’AC chez les patients ayant un pemphigus, leur evolution sous traitement et de tester leur pathogenicite in vitro. Materiel et methodes Cent quarante-six patients atteints de pemphigus ont ete inclus. Un test Adressable Laser Bead ImmunoAssay (ALBIA) a ete mis au point pour la detection des AC anti-SPCA1 et anti-CHRM3. Les serums de 100 donneurs sains ont ete utilises comme controle. Les IgG anti-SPCA1 et anti-CHRM3 ont ete mesures a baseline et jusqu’au mois 60. Les lymphocytes B sanguins secreteurs d’AC (ASC) anti-SPCA1 et anti-CHRM3 ont ete mesures par ELISPOT. La pathogenicite des IgG purifiees anti-SPCA1 et anti-CHRM3 a ete evaluee par un test de dissociation a la dispase et par l’expression de flotilline-2 et DSG3 en immunofluorescence (IF). Resultats Les AC anti-SPCA1 etaient detectes chez 22 % des patients, versus 3 % des temoins (p  Discussion Cette etude montre que des AC anti-SPCA1 et anti-CHRM3 sont assez frequemment detectes dans le serum en cas de pemphigus. Nous avons pu demontrer leur pathogenicite in vitro chez des malades sans AC anti-DSG. Ils semblent egalement predictifs de rechute precoce, puisque la presence d’anti-SPCA1 fournit une valeur predictive positive de 50 % (IC95 % : 24–76 %) et une valeur predictive negative de 89 % (IC95 % : 75–96 %) pour la survenue d’une rechute pendant la premiere annee de traitement. De plus, la presence de ces AC permet d’expliquer certaines rechutes chez des malades n’ayant pas d’AC anti-DSG au moment de leur rechute.