Étude des facteurs associés à la pression intra-péritonéale chez les patients atteints de polykystose hépatorénale autosomique dominante et traités par dialyse péritonéale

Introduction La polykystose renale autosomique dominante (PKAD) est la 1re cause genetique d’insuffisance renale terminale. La dialyse peritoneale (DP) est sous utilisee du fait des d’organomegalies renales et hepatiques faisant craindre une hyperpression intra-peritoneale et d’un echec technique. Methodes Le but de notre etude est de mieux comprendre les determinants de la pression intra-peritoneale (PIP) des patients atteints de PKAD en DP. Etude retrospective multicentrique sur les patients polykystiques ayant initie la DP entre le 01/01/2010 et le 31/12/2017. Une PIP devait etre mesuree dans la premiere annee et un TDM abdomino-pelvien avoir ete effectue. Recueil de parametres cliniques et radiologiques. Relecture centralisee, en aveugle des TDM avec mesure des volumes par contourage. Analyses univariees et multivariees pour etude de la correlation avec la PIP. Realisation d’un score predictif de la PIP avec calcul du coefficient de correlation intraclasse. Resultats obtenus ou attendus Inclusion de 60 patients francais. Les volumes renaux et hepatiques sont superieurs a ceux d’une population controle non-PKAD. En analyse univariee, la PIP est correlee a l’IMC, a la surface corporelle, au volume abdominal et au volume de dialysat infuse. Une tendance a une correlation negative est retrouvee pour la grossesse. En analyse multivariee, seul l’IMC apparait fortement correle a la PIP. Les volumes renaux et hepatiques ne sont pas associes a la PIP dans notre etude. Le score predictif realise est IPP = 1,226+ (BMI*0,372) + (IPV*0,0021). Cependant le coefficient de correlation est decevant : 0,44 (0,22–0,63) Conclusion Une information majeure est retrouvee : le volume des organes n’influence pas la PIP dans notre population. L’IMC est le parametre majeur predisant la PIP des patients polykystiques. C’est un facteur composite comprenant l’importance de la masse grasse des patients (notion retrouvee dans d’autres populations en dialyse peritoneale) et celle des organomegalies dans cette population precise.