Cavidad oral, glándulas salivales: tumores benignos y malignos de los labios

Resumen Los tumores de los labios son facilmente accesibles a la vista y se deben detectar de forma precoz. Estos tumores se desarrollan a partir de la piel, de la mucosa o del bermellon. Por tanto, pueden distinguirse los tumores cutaneos desarrollados a partir de la piel labial o del bermellon y los tumores mucosos originados de la mucosa labial. Los tumores cutaneos son de origen epitelial, pigmentario, vascular o anexial. El concepto de estados preneoplasicos tiende a sustituirse por el concepto mas amplio de afecciones potencialmente malignas, entre las que las lesiones blancas queratosicas son las mas frecuentes. El tratamiento precoz debe evitar su degeneracion. Entre los tumores malignos de los labios predominan los carcinomas epidermoides (CE), desarrollados a partir del bermellon o de la mucosa adyacente. Su tratamiento es parecido al de los otros canceres de las vias aerodigestivas superiores (VADS) e implica la busqueda de un segundo cancer mediante una exploracion otorrinolaringologica (ORL) y de adenopatias metastasicas mediante la exploracion fisica y las pruebas de imagen (sobre todo con ecografia). El tratamiento local de los CE consiste principalmente en la reseccion quirurgica o la braquiterapia; el tratamiento de las areas ganglionares depende del tamano del tumor, asi como de los datos de la palpacion y de la ecografia. Los carcinomas basocelulares (CBC), menos frecuentes, se desarrollan sobre todo a partir de la porcion cutanea del labio superior. Los otros tumores malignos son menos frecuentes y entre ellos predominan los melanomas (y su estado preneoplasico, el melanoma in situ de Dubreuilh). Su diagnostico y tratamiento son identicos a los de los melanomas cutaneos o mucosos de otras localizaciones. Se pueden encontrar otros tumores malignos excepcionales en los labios, en especial el tumor de Merkel y el dermatofibrosarcoma de Darier y Ferrand.