集学的治療で長期生存が得られた進行肝癌（Vp4，Vv3）の1 切除例

高度脈管侵襲を伴う肝細胞癌（HCC）は極めて予後不良で，手術単独による術後再発の制御は非常に困難である。今回，高度脈管侵襲を伴う進行再発肝癌に対し，手術を含めた集学的治療により長期生存が得られた1 例を経験したので報告する。症例は74 歳，男性。HCV 陽性。前医で再発を繰り返すHCC に対し経皮的治療，肝動脈化学塞栓療法を数回施行されたが，高度脈管侵襲を伴う肝内再発を認め，2011 年7 月，当科紹介となった。胸腹部CT 検査上，径4 cm の腫瘍を左葉に認め，門脈本幹および右房に及ぶ腫瘍栓を伴っていた（Vp4，Vv3）。手術は肝拡大左葉切除術，門脈内腫瘍栓摘出術，右房内腫瘍摘出術を施行し，術後補助療法としてインターフェロン併用5-FU 肝動注化学療法（fluorouracil arterial infusion andinterferon therapy: FAIT）を3 コース行い，さらにsorafenib投与を行った。その後，肝，肺，縦隔リンパ節再発を認め，sorafenibを増量した。手術より35 か月が経過した現在も生存中である。