Insuficiência respiratória aguda: quando o tempo conta

RESUMO A drenagem venosa pulmonar anomala total (DVPAT) e uma cardiopatia congenita rara em que as veias pulmonares nao apresentam a normal conexao a auricula esquerda. A sua clas- sicacao relaciona -se com o local de ligacao. Na sua variante obstrutiva, tem uma evolucao rapidamente fatal na ausencia de tratamento cirurgico emergente. Apresenta -se o caso clinico de um recem -nascido que iniciou diculdade respiratoria com gemi- do e necessidade de oxigenio suplementar aos quinze minutos de vida. Foi transferido para a Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais por insuciencia respiratoria com hipoxia aguda e ins- talacao de hipertensao pulmonar. Iniciou ventilacao mecânica e terapeutica com prostaglandina E1. A radiograa do torax mos- trou sinais sugestivos de edema pulmonar. O ecocardiograma revelou DVPAT para a veia cava superior com obstrucao grave. Foi transferido com caracter de emergencia para Centro espe- cializado em cirurgia cardiaca neonatal, onde foi submetido a correccao cirurgica nas primeiras 24 horas de vida. Actualmente, com doze meses, e uma crianca saudavel com crescimento e desenvolvimento adequados. A DVPAT obstrutiva e uma das ra- ras verdadeiras emergencias cirurgicas cardiacas, salientando- -se a importância da sua suspeicao clinica perante um RN com cianose precoce refractaria associada a sinais de insuciencia cardiaca de baixo debito e hipertensao pulmonar. Palavras -chave: recem -nascido, insuciencia respiratoria, cianose, cardiopatia congenita, cirurgia cardiaca.