胸腹水癌细胞形态学诊断的实践与体会——镜检方法、腺癌鳞癌形态特征和免疫化学应用对诊断的影响

目的探讨胸腹水细胞学镜检方法中标本观察的区域、张数,低倍镜与油镜灵活使用的方法,常见腺癌细胞和鳞癌细胞形态特征和细胞免疫化学染色应用对形态学诊断的影响。方法 409例癌细胞胸腹水放置于EDTA-K2抗凝剂塑料带盖标识专用试管,离心后留取沉渣30μL,吸取6μL推制厚片,染色、镜检。结果 （1）60例阳性标本中,应用低倍镜寻找再用油镜确认观察推片尾部区域癌细胞检出率100%,高于体部区域检出率75%（χ2=83.64,P〈0.01）;6份标本（10.0%）至检查完3张时才确定偶见癌细胞（≤3个/片）;（2）形态学检查与病理诊断符合率腺癌为95.7%,鳞癌为72.7%;（3）204例阳性标本免疫组化检测CEA阳性168例（84.4%）,CK-H染色阳性22例（10.8%）,与单一以形态学特征诊断相比,细胞免疫化学染色对腺癌的诊断率较高（χ2=5.11,P〈0.05）,鳞癌则无显著性差异（χ2=3.21,P〉0.05）。结论镜检中重视标本尾部区域和增加观察标本张数可提高癌细胞的检出,熟练掌握腺癌和鳞癌形态特征可以对癌细胞作出进一步判断,应用细胞免疫化学染色使诊断率更高。