Thérapie par pression négative optimisée. À propos d'un cas

Resume Notre patiente presentait avec une importante necrose cutanee abdominale. La detersion emportait toute l’epaisseur de la paroi de l’hemiabdomen droit : nous allons rapporter comment, en associant des techniques d’utilisation simple, nous avons effectue cette fermeture. Cette patiente de 53 ans presentait de lourds antecedents de dermatomyosite avec calcinose sous-cutanee. Elle etait traitee par Imurel ® et corticoides depuis 1997. Il etait tres incertain, sur ce terrain tres debilite, de pouvoir realiser un lambeau pour couvrir sans trop de risques cette perte de substance. Une extension cutanee a alors ete envisagee par un systeme de bandelettes Wisebands™. Pour proteger la plaque parietale, accelerer son bourgeonnement et soulager la tension au niveau des berges cutanees, nous avons utilise conjointement un systeme de therapie a pression negative. Cette therapie a pression negative optimisee fut utilisee 15 jours. Les Wisebands™ furent mis en place pendant un mois, seuls. La duree du traitement fut de 50 jours et necessita cinq courtes anesthesies generales. L’histologie revela en fait un lymphome a EBV. La prise en charge therapeutique du lymphome participa a la duree d’hospitalisation et au nombre d’anesthesies generales. L’effet synergique de la therapie a pression negative et de l’extension cutanee a permis une bonne tolerance du traitement et d’accelerer le processus de fermeture. A 18 mois de recul, aucune complication n’est a deplorer. La plaie est totalement fermee, la paroi abdominale est solide, il existe une certaine souplesse cutanee en regard de la plaque, et ce, sans realisation de lambeau ou decollement.