正确解读和应用随机对照试验提供的信息

在过去的20余年，医学临床实践发生了巨大变化，大规模随机临床对照试验（RCT）的发表及其相关的循证医学发展是最为突出的进步之一。以心血管疾病为例，迄1992年有关RCT的文章只有200余篇，到1998年就已达到2300余篇，RCT结果的发布已成为近年许多大型国际学术会议的重要内容与热点，这些RCT澄清了过去许多模糊或有争论的问题，提供了病理生理机制的重要线索，相对快速客观地评价了许多新老药物的效果，为费用-疗效分析与政策制定提供了依据，并为循证医学的实施提供了重要基础，消除了一些灰色地带，成为近年高血压、高血脂、心力衰竭（心衰）、介入治疗等大量新指南的依据。但是，许多医学工作者精心研究的成果，并未能发挥他们预期的效果，一方面，在成果与实践之间还存在很大差距，另一方面对RCT的不恰当的解读与应用，尤其在市场经济冲击下，有可能误导临床实践。Willenheimer指出：“科学是黄金，但只有在正确应用的前提下，证据才可能是实践的最好基础；然而，临床实践是基于不同层次的科学证据，一般并没有相应的证据可简单、直接地用于临床日常实践的决策”，因此，正确评估、解读证据（包括RCT），是实施循证医学的灵魂与关键。