OK-432とMitomycin C の心嚢腔内投与が著効し良好なQOL が得られた乳癌心タンポナーデの1 例

症例は36 歳，女性。29 歳時，左乳癌に対しAuchincloss 手術が施行された。リンパ節転移に対する治療が施行されていたが，3 年後呼吸苦が出現し当院救急外来に搬送された。癌性心膜炎による心タンポナーデとして，心嚢腔ドレナージおよびtrastuzumab＋vinorelbine（VNR）の静脈内投与を行い症状軽快，以後当科外来にて加療されていた。治療継続1 年後，再び呼吸苦が出現。画像検査から心タンポナーデの診断を得，USガイド下に心嚢腔穿刺を行い，血性心嚢液600 mLを除去した。細胞診ではclass ㈸で，乳癌の癌性心膜炎が原因と考えられた。心嚢液が再貯留するため局所治療が必要と考え，OK-432 10 KE，MMC 10 mgを心嚢腔内に二度注入した後，細胞診は陰性となり，心嚢液貯留は改善，胸部X線検査にて心陰影は縮小した。その後はtrastuzumabとホルモン療法併用で外来治療中であるが，良好に経過し就業可能となった。