Fijación percutánea frente a fijación interna con placa bloqueada: resultados postoperatorios de fracturas conminutas de la metáfisis distal del radio. Experimento clínico de distribución aleatoria y controlado

Resumen Introduccion El tratamiento de las fracturas metafisarias distales del radio despierta controversia. Esta ha aumentado con el advenimiento de tecnicas basadas en fijacion interna con placas bloqueadas y es notable el aumento de preferencia de cirujanos y pacientes por este metodo. Sin embargo , su beneficio no ha sido probado en las fracturas extraarticulares. Esto nos impulso a iniciar un estudio que nos permitiera definir el mejor metodo de manejo para este grupo de fracturas. Materiales y metodos Experimento clinico controlado en que se comparan dos metodos de fijacion para fracturas extraarticulares del radio distal en adultos: reduccion cerrada con fijacion percutanea (grupo 0) y reduccion abierta y fijacion interna con placa bloqueada por via palmar (grupo 1). Se realizo seguimiento radiologico y clinico durante 52 semanas en intervalos postoperatorios seriados. Resultados Se incluyo a 77 pacientes (grupo 0: 36; grupo 1: 31), el seguimiento a 6 y 12 semanas fue satisfactorio, pero hubo una alta desercion para los controles a las 26 y 52 semanas. No hubo diferencias entre los dos metodos en cuanto a consolidacion y calidad de la reduccion. Hubo diferencias en la fuerza y la movilidad con ventaja para la reduccion abierta con fijacion interna. Discusion El estudio logro demostrar resultados radiologicos y clinicos similares para los dos grupos de estudio a corto plazo. No hubo diferencias importantes en cuanto a complicaciones. Se demostro una diferencia importante estadisticamente en cuanto a costo con ventaja para la reduccion cerrada y fijacion percutanea. La perdida de seguimiento de la muestra impide emitir conclusiones respecto al resultado a medio plazo y, por tanto, tampoco se ofrecen recomendaciones. Nivel de evidencia clinica Nivel II.