Tétanos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia 1971-1990. Evolución y tratamiento

Se reviso las historias clinicas de 76 pacientes con tetanos del adulto (>14 anos de edad). Al final , 28 casos (36.8//) fueron leves, 12 (15.8 por ciento) moderados, 24 (31.6 por ciento) severos y 12 (15.8 por ciento) muy severos. Las complicaciones mas frecuentes fueron neumonia e infeccion del tracto urinario en 27 casos (35.5 por ciento) cada una y retencion urinaria en 24 (31.6 por ciento). El promedio de las dosis maximas de diazepan/dia empleadas en los casos severos/muy severos (S/MS) (563 mg/dia) estuvo muy por debajo de la recomendada en este hospital (20 mg/kg/dia). La letalidad global fue de 34.2 por ciento (26/76). la letalidad para los casos leves fue 3.6 por ciento (1/28), para los moderados 8.3 por ciento (1/12), para los severos 58.3 por ciento (14/24) y 83.3 por ciento (10/12), para los muy severos. La letalidad para el grupo S/MS fue 66.7 por ciento (24/36). Las causas probables de muerte mas frecuentes fueron: infeccion sobreagregada en 9 (34.6 por ciento), hiperactividad simpatica en 7 (26.9) y espasmo no controlado en 5 (23.7 por ciento). El numero de casos no permitio detectar una diferencia significativa en la letalidad entre los pacientes severos tratados con antitoxina intratecal (25.0 por ciento) vs antitoxina sistemica (60.0 por ciento); entre los atendidos en la unidad de cuidados intensivos (28.6 por ciento) vs otros servicios (64.7 por ciento); ni entre aquellos tratados con ventilacion mecanica (37.5 por ciento) vs sin ella (62.5 por ciento)(AU)