Clinical and operational factors associated with low pediatric inpatient HIV testing coverage in Mozambique

Cadre: Onze services de pediatrie dans la province de Maputo, Mozambique. Objectif: Determiner la couverture, le taux de positivite du virus de l'immunodeficience humaine (VIH) et les variables cliniques et liees aux structures associees au test et au conseil inities par les prestataires de soins aupres de patients hospitalises (PITC) vis-a-vis du VIH et evaluer la cascade de soins des enfants exposes au VIH et infectes par la VIH. Methode: Une revue transversale retrospective de dossiers de patients hospitalises, selectionnes de facon aleatoire, âges de 0–14 ans, admis entre juillet et decembre 2015. Resultats: Sur les 800 patients inclus, l'âge median a ete de 23 mois et la duree mediane d'hospitalisation a ete de 3 jours. Les tests VIH ont ete realises chez 46,0% des patients eligibles (a l'exclusion de ceux connus comme infectes par le VIH lors de l'admission), avec des resultats documentes pour 35,7%, dont 8,3% ont ete positifs. Les diagnostics les plus frequents lors de l'hospitalisation des PITC ont ete la malnutrition (73,8%), une infection grave (71,4%) et la tuberculose (58,3%), avec des taux de positivite de 16,1%, 20,0% et 28,6%, respectivement. Une hospitalisation plus longue, une admission un jour de semaine et une formation PITC pour le personnel ont ete significativement associees a une meilleure performance des PITC. Le traitement antiretroviral (TAR) a ete initie pendant l'hospitalisation pour 29,6% des patients eligibles. Conclusion: La cobertura de la PITC fue baja, con altas tasas de positividad, lo cual pone de relieve las oportunidades desaprovechadas de diagnostico y vinculo con los servicios de tratamiento. Con miras a alcanzar las metas 90/90/90 pediatricas, es necesario reforzar la practica corriente de las pruebas del VIH en los servicios y considerar la posibilidad de iniciar el TAR.