Cutis verticis gyrata secondaire à un cas d’acromégalie : à propos d’un cas et revue de la littérature

Introduction L’acromegalie peut se compliquer de cutis verticis gyrata affection rare, evolutive du scalp, caracterisee par une hypertrophie et une hyperlaxite cutanee formant des plis semblables aux gyri du cortex cerebral. Observation Nous rapportons le cas d’un homme de 51 ans adresse en endocrinologie pour sueurs profuses, cephalees, epaississement des traits du visage et des membres evoluant depuis 4 ans. Cliniquement, on note l’ensemble des signes dysmorphiques associes a l’acromegalie et un epaississement de la peau du scalp en cretes et sillons. L’acromegalie etait confirmee biologiquement avec une IGF-1 a 1041 ng/mL (N : 89–214), un cycle de GH en plateau (nadir a 6,85 ng/mL) et l’absence de freinage a l’hyperglycemie provoquee par voie orale. L’IRM hypophysaire confirmait l’aspect vallonne du scalp et mettait en evidence un macroadenome de 15,8 × 11,7 mm sans envahissement local. L’administration mensuelle d’analogue de la somatostatine a permis, apres 3 injections, d’ameliorer les signes cliniques notamment au niveau du scalp ou l’aspect en dents de scie a regresse significativement. Parallelement, on a pu observer une amelioration biologique avec normalisation de l’IGF-1 (187 ng/mL). L’adenome etait mesure a 15 × 9 mm a l’IRM. Discussion Le cutis verticis gyrata est une manifestation rare mais impressionnante de l’acromegalie qu’il faut savoir identifier afin de ne pas meconnaitre le diagnostic. Il a ete montre, in vitro et in vivo que ce phenomene serait favorise par des taux eleves de GH et d’IGF-1 stimulant la proliferation des fibroblastes dermiques et leur production de glycosaminoglycanes. Une predisposition genetique a egalement ete suggeree.