Morbilidad y mortalidad en pacientes con tratamiento anticoagulante oral

Introduccion y objetivos El numero de pacientes en tratamiento anticoagulante oral (TAO) ha crecido notablemente en los ultimos anos y ha demandado un proceso de descentralizacion de los controles. El objetivo de este estudio es tener una referencia de los indices de calidad de la poblacion en TAO seguida en grandes unidades especializadas de Espana que permita un analisis comparativo futuro. Metodos Se valoraron desde enero a diciembre de 2003 las fichas de los 20.347 pacientes en TAO controlados en 4 grandes unidades del pais. Se busco efectos adversos severos en los ficheros informatizados de los 4 hospitales. Resultados Se realizaron 211.987 controles, y el 72,7% esta dentro de un rango de 2-4. Se detectaron en total 2.369 eventos hemorragicos, 190 (8%) graves, con 20 fallecimientos (0,1/100 pacientes/ano). Hubo 299 episodios tromboembolicos con 11 fallecimientos (0,05/100 pacientes/ano). La frecuencia de estos eventos fue mayor en aquellos enfermos con protesis cardiacas, que precisaban una mayor intensidad de anticoagulacion. La incidencia de fallecimientos por diagnosticos fue tambien mayor en pacientes anticoagulados por protesis cardiacas y la mayor probabilidad de muerte (1 de cada 3 pacientes) se asocio a episodios de hemorragia cerebral. La incidencia de hemorragia se incremento en funcion de la prolongacion del INR, mientras que los eventos tromboticos aparecieron especialmente con INR   6. Conclusiones La incidencia de efectos adversos que afectan a los pacientes en TAO controlados en grandes unidades del pais es similar a las reconocidas en otros paises occidentales.