Coût hospitalier de l’angioplastie artérielle pulmonaire par ballonnet (AAPB) : étude observationnelle à partir des données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI)

Introduction L’Angioplastie pulmonaire (AAPB) est une option dans la prise en charge des patients atteints d’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HTP-TEC) inoperable ou recurrente apres traitement chirurgical. Cette technique est realisee depuis 2014 par 2 centres en France, Paris-Sud (Marie Lannelongue, Kremlin-Bicetre) et le CHU de Grenoble. L’intervention necessite des seances de dilatations realisees au cours de plusieurs sejours hospitaliers. Nous avons evalue le cout hospitalier de cette technique et de ses complications en France. Methodes Tous les patients adultes avec ≥1 sejour hospitalier pour HTP associee a un acte d’AAPB entre le 01/01/2014 et le 30/06/2016 ont ete inclus, a partir des donnees du PMSI pour les 2 centres realisant cet acte. Les patients ont ete suivis durant 6 mois, periode jugee pertinente pour estimer les couts attribuables a l’acte d’AAPB. Durant le suivi, les sejours lies a la prise en charge des complications de l’AAPB ont ete distingues de ceux lies a la prise en charge de l’HTP-TEC, a partir d’une lecture medicale considerant le diagnostic du sejour, sa duree et le delai par rapport au dernier acte d’AAPB ( Resultats 191 patients ont ete inclus: 53 % d’hommes, d’âge moyen 64,3 ans et en majorite sans antecedent de traitement chirurgical (3,1 %). Le premier sejour d’AAPB etait realise 1,1 an (0.0–10.0), en mediane, apres la premiere hospitalisation pour une HTP. En moyenne, 2,8 sejours avec au moins un acte d’APB ont ete enregistres par patient de duree moyenne de 7,8 jours pour le premier sejour et 5,8 jours pour les sejours ulterieurs. Le cout hospitalier attribuable aux sejours d’AABP et ses complications a ete estime en moyenne (ecart-type) a 8 764€ (± 3 435) par sejour, 21 245€ (±12 843) par patient etrepresentait un total de 4 057 825€ au cours de la periode d’etude. Le cout variait selon la classe d’âge, la densite de la commune de residence et la presence de comorbidites. Il diminuait avec le temps, probablement en lien avec l’experience des operateurs. Conclusion Ces donnees fournissent une estimation en vie reelle du cout hospitalier de l’AAPB chez les patients atteints d’HTP-TEC en France; particulierement pertinente alors que sa position dans l’algorithme therapeutique est regulierement affinee.