Lits identifiés de soins palliatifs : quelle traçabilité de la démarche palliative ?

Resume Objectifs de l’etude Les lits identifies de soins palliatifs permettent une reconnaissance des prises en charge palliatives dans des services hospitaliers confrontes a des fins de vie frequentes. L’activite de ces lits identifies soins palliatifs doit pouvoir se justifier a posteriori aupres des tutelles par certains criteres de prise en charge definis dans une grille de reperage elaboree par la Caisse nationale de l’assurance-maladie des travailleurs salaries et la Societe francaise d’accompagnement et de soins palliatifs (CNAMTS–Sfap). L’objectif de cette etude etait d’evaluer la tracabilite de la demarche palliative chez les patients hospitalises sur les lits identifies soins palliatifs du centre hospitalier universitaire (CHU) de Saint-Etienne. Materiel et methodes Evaluation des pratiques professionnelles medicales et paramedicales. Tirage au sort de dix dossiers comportant un sejour sur un lit identifie de soins palliatifs pendant le deuxieme semestre 2013, dans chaque service comportant des lits identifies de soins palliatifs au CHU. Recherche de la tracabilite des criteres de la grille de reperage CNAMTS–Sfap. Resultats La tracabilite de la reflexion sur la demarche palliative n’etait retrouvee que dans 49 % des dossiers etudies ; la tracabilite de la prise en charge multidisciplinaire coordonnee dans 64 % ; celle sur les besoins en soins de support dans 16 %. La prise en compte quotidienne de la douleur n’etait tracee que dans 40 % des dossiers. Finalement, seuls 5 % des dossiers audites correspondaient aux criteres de la grille CNAMTS–Sfap. Conclusion Si cette evaluation des pratiques professionnelles a entraine une remise en question importante dans nos services sur la tracabilite de la demarche palliative et des soins effectues, nous nous sommes interroges egalement sur la pertinence de la grille CNAMTS–Sfap dans certaines situations que nous avons detaillees.