Épidémie de légionellose dans le Pas-de-Calais (2003-2004) : analyse descriptive et facteurs prédictifs d'une évolution défavorable

Pendant l’hiver 2003-2004, la plus importante epidemie de legionellose francaise est survenue dans le Pas de Calais. Le but de ce travail etait de rapporter les caracteristiques des 85 patients touches par l’epidemie, et de rechercher les facteurs predictifs de mortalite. Deux populations etaient comparees : la population d’evolution defavorable (patients decedes dans les 28 jours) et la population d’evolution favorable (patients vivants et patients decedes plus de 28 jours apres l’admission). L’âge median des patients etait de 75 ans. Dyspnee, confusion, et diarrhee etaient retrouvees respectivement dans 68, 47, et 15 % des cas. Le taux d’uree etait a 0,7 ± 0,05 g/l, la creatinine a 16 ± 1,5 mg/l, et la CRP a 332 ± 15 mg/ml. Radiologiquement, la pneumopathie etait systematisee dans 64 % des cas et multilobaire dans 40 % des cas. Dix huit patients decedaient (15 dans les 28 jours et 3 apres 28 jours d’evolution). En analyse univariee, le diabete, une dyspnee a l’admission, un infiltrat radiologique bilateral, une uree > 0,90 g/l et une CRP > 350 mg/l etaient des facteurs de mauvais pronostic. En analyse multivariee le diabete, un infiltrat radiologique bilateral et l’uree > 0,90 g/l etaient des facteurs predictifs de mortalite de la pneumopathie.