FPG、GA、HbA1c及GA/HbA1c比值在T1DM/T2DM中的诊疗价值

目的：探讨空腹血糖（FPG）、糖化清蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbA1c）及GA/HbA1c比值在1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）中的诊疗价值。方法：采用病例对照研究。以30例健康体检人群为正常对照组,以临床明确诊断的160例糖尿病患者为研究病例组,其中1型糖尿病（T1DM）组为76例、2型糖尿病（T2DM）组为84例,应用SPSS软件进行独立样本t检验、绘制受试者工作曲线（ROC曲线）及Pearson相关性检验,统计分析对照组与病例组,T1DM及T2DM组各组间FPG、GA及HbA1c的检测结果的相关性、GA/HbA1c比值及诊断切点的差异。结果：T1DM及T2DM组FPG、GA及HbA1c的检测结果及GA/HbA1c比值均明显高于对照组,且T1DM组高于T2DM组,P值均〈0.01;T1DM组中HbA1c与GA成显著性正相关（P〈0.01）,FPG与GA呈弱正相关（P〉0.05）、与HbA1c呈弱负相关（P〉0.05）;T2DM组中FPG、GA及HbA1c均成正相关（P值均〈0.05）,相关程度依次为HbA1c/GA〉FPG/GA〉FPG/HbA1c;评估各指标的ROC曲线分析：T1DM组中,FPG、GA、HbA1c及GA/HbA1c比值作为诊断糖尿病（DM）的切点分别为5.86 mmol/L[曲线下面积（AUC）=0.922]、15.5%（AUC=1.00）、6.10%（AUC=1.00）及2.95（AUC=0.992）,其敏感性为86.8%、100%、98.7%及93.4%,特异性均为100%,P值均〈0.05;T2DM组中,FPG、GA及HbA1c作为诊断DM的切点分别为5.94 mmol/L（AUC=0.941）、15.5%（AUC=0.977）及5.95%（AUC=0.991）,其敏感性为91.7%、85.7%及97.6%,特异性均为100%（P值均〈0.05）,GA/HbA1c比值无诊断切点（AUC=0.644,P值〉0.05）。结论：FPG、GA、HbA1c及GA/HbA1c比值在T1DM和T2DM中具有极高的疗效观察、诊断及分型价值,应用各指标生物参考区间上限诊断T1DM和T2DM均存在漏检现象,T1DM患者密切关注FPG水平更为重要。