Alteraciones de la hemostasia durante la cirugía con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica en pacientes con carcinomatosis peritoneal

Resumen Introduccion La cirugia citorreductora seguida de quimioterapia intraperitoneal hipertermica (HIPEC) se asocia frecuentemente a alteraciones de la hemostasia y a elevados requerimientos transfusionales perioperatorios. El proposito de este estudio fue analizar los trastornos hemostaticos asociados a cada una de las fases de este procedimiento terapeutico mediante tromboelastometria rotacional (ROTEM), niveles de fibrinogeno y recuento plaquetario, asi como su posible relacion con las necesidades transfusionales. Metodos Se efectuo un estudio prospectivo longitudinal. Se registraron niveles de hemoglobina, recuento plaquetario, niveles de fibrinogeno y parametros tromboelastometricos: tiempo de coagulacion (CT), tiempo de formacion del coagulo (CFT), firmeza maxima del coagulo (MCF), y angulo α (EXTEM, INTEM, FIBTEM). Las mencionadas determinaciones se realizaron: antes del inicio de la cirugia; al finalizar la cirugia citorreductora y al concluir la HIPEC. Se utilizaron los test estadisticos apropiados. Los valores de p  Resultados Se incluyo en el estudio a 41 mujeres con una mediana de edad de 54 anos (rango: 34-76). Tras la cirugia citorreductora se observo una caida de la tasa de hemoglobina desde 11,4 ± 1,5 a 10,6 ± 1,6 g/dl; un descenso del fibrinogeno serico desde 269 ± 69 hasta 230 ± 48 mg/dl (p  Conclusiones Las alteraciones hemostaticas observadas aparecen tras la cirugia citorreductora, probablemente a consecuencia de la hemorragia quirurgica. Se requieren mas estudios para confirmar una correlacion entre las necesidades transfusionales y las pruebas de coagulacion postoperatorias.