Cleaning of the Airways with the Method of a High-Frequency Chest Wall Oscillation in the Treatment of Children Suffering from the Cystic Fibrosis

Основой лечения пациентов с муковисцидозом (МВ) является кинезитерапия — специальная дыхательная гимнастика и дренаж бронхиального дерева. Повышение эффективности комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий может быть достигнуто применением метода высокочастотной осцилляции грудной клетки (ВЧОГК). Цель исследования: разработать дополнительные критерии индивидуальной программы занятий по системе ВЧОГК для детей с МВ. Пациенты и методы: в исследовании участвовали 43 ребенка с МВ в возрасте 2 лет 10 мес — 17,5 лет, лечение которых предусматривало 14 процедур ВЧОГК. Из них 10 детей первые 4 занятия получили осцилляции, рассчитанные в соответствии с возрастом, а с 5-го занятия — в соответствии с тяжестью течения МВ и показателями объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — подгруппа I. Пациенты, включенные в подгруппу II (n = 33), с первого занятия получали осцилляции, рассчитанные по тяжести течения МВ и в соответствии с показателями ОФВ1. Результаты: В подгруппе I в первые 4 занятия не отмечалось улучшения показателей пикфлоуметрии (р > 0,05), жалобы на дискомфорт от процедуры были у всех детей. С 5-го занятия стала отмечаться клинико-функциональная динамика, к 8-му занятию показатели сравнялись с подгруппой II, в которой положительные изменения регистрировали с первого занятия. К 14-му занятию показатели ОФВ1 улучшились в I и II подгруппе: с тяжелым течением МВ (с 42,5 ± 5,5 до 58,1 ± 1,6%; р = 0,015) и средней степени тяжести (с 71,1 ± 1,2 до 80,0 ± 2,8%; р = 0,025). Дополнительно у всех больных отметили улучшение показателей пикфлоуметрии и экскурсии грудной клетки (см; р < 0,05), в т. ч. у больных с тяжелым течением МВ (р = 0,012). Выводы: занятия с применением метода ВЧОГК, ориентированного на степень тяжести МВ и показатели ОФВ1, оказались эффективнее, чем метод с учетом возраста пациентов. Ключевые слова: дети, муковисцидоз, высокочастотная осцилляция грудной клетки, кинезитерапия, объем форсированного выдоха, пикфлоуметрия.