SFP-39 – Pneumologie et allergologie – Devenir respiratoire à 2 ans des grands prématurés

Objectifs Evaluer le devenir respiratoire a 2 ans des enfants nes avant 33 semaines d’amenorrhee (SA) et definir des facteurs de risque d’evolution vers l’asthme du nourrisson. Population et Methodes Tous les enfants nes avant 33 SA et hospitalises en periode neonatale au CHU de Rouen entre 2000 et 2002 ont ete inclus. Les donnees neonatales et du suivi respiratoire a 2 ans ont ete recueillies de maniere prospective lors d’une consultation medicale, a l’aide d’un cahier de suivi standardise. Les enfants ont ete classes en 3 groupes evolutifs : absence de symptomatologie respiratoire, presence de symptomes respiratoires occasionnels et asthme du nourrisson necessitant un traitement de fond. Resultats 468 enfants ont pu etre inclus. Les informations de suivi a 2 ans ont pu etre recueillies pour 87 % des enfants. Les enfants suivis ont un terme median de 30 SA, un poids median de 1 360 g, sont nes inborn pour 86 % et sont issus de grossesses gemellaires pour 23 %. 29 % presentaient une dysplasie broncho-pulmonaire a J28. 16 % ont beneficie d’une immunotherapie anti-VRS avant 1 an. A 2 ans, 45 % des enfants n’ont aucune symptomatologie respiratoire, 28 % ont une symptomatologie respiratoire occasionnelle et 27 % presentent un tableau d’asthme du nourrisson. Parmi les facteurs etudies, la dysplasie bronchopulmonaire a J28 (29 % dans le groupe 1, 39 % dans le groupe 3), une hospitalisation pour un episode respiratoire sifflant avant 6 mois (2.7 % dans le groupe 1, 10.3 % dans le groupe 3), l’entree precoce en collectivite (9.6 % dans le groupe 1, 19.6 % dans le groupe 3), l’atopie familiale (18.2 % dans le groupe 1, 30.2 % dans les groupes 2 et 3) sont des facteurs de risque d’evolution vers l’asthme du nourrisson. 38 % des enfants sont exposes au tabagisme passif de facon legerement plus importante dans les groupes 2 et 3 (groupes 1 : 32 %, 2 : 42 %, 3 : 41 %). Le poids, le terme ne different pas selon les groupes. Conclusions Les enfants nes prematures avant 33 SA sont des enfants vulnerables sur le plan respiratoire dans les premieres annees de vie. Dans notre cohorte, moins d’1 enfant sur 2 est indemne de toute pathologie respiratoire a 2 ans. Les facteurs environnementaux jouent un role important dans cette evolution et necessitent d’etre discutes tres tot avec les parents.