pT1-4aN1-3M0胃癌淋巴结微转移检测的临床意义

目的：探讨胃癌淋巴结微转移及临床病理因素对pT1-4aN1-3M0期胃癌患者术后5年无瘤生存率的影响。方法：选取我院2009年1月至12月期间胃肠外科单一手术组行D2胃癌根治术pT1-4aN1-3M0期患者63例1 427枚HE染色阴性淋巴结，应用免疫组化法检测这些淋巴结中CK-19表达，观察微转移的情况，并分析发生微转移的胃癌患者临床病理特征对患者5年无瘤生存率的影响。结果：经免疫组化染色，1 427枚HE常规染色阴性淋巴结中CK19阳性表达率为15.49%(221/1 427)；临床病理分期63例pT1-4aN1-3M0患者中，CK19表达阳性率39.68%(25/63)；术后随访时间5.6~68.5月(平均时间43.88月)，淋巴结中CK-19阴性表达、阳性表达患者的总5年生存率分别为52.63%、28.00%；两者无瘤生存率差异有统计学意义(χ2=8.677，P=0.003)。淋巴结CK19阳性表达与胃癌患者的肿瘤直径(P<0.05)、浸润胃壁深度(P<0.05)有关。COX生存回归分析显示淋巴结微转移为独立预后因素。结论：pT1-4aN1-3M0期胃癌病人，免疫组化法染色能检出常规HE染色阴性淋巴结中的微转移，有助于细化分期、判断预后及指导辅助治疗。