CV-WS-28 Catheterisme veineux surrenalien dans le bilan de l’hyperaldosteronisme primaire

Objectifs pedagogiques Savoir que la prevalence de l’hyperaldos-teronisme primaire est sous-estimee chez l’hypertendu. Connaitre les indications, les techniques et les risques du catheterisme veineux surrenalien dans l’hyperaldosteronisme primaire. Savoir que la tomodensitometrie seule est insuffisante pour poser une indication therapeutique dans le cadre d’un hyperaldosteronisme primaire. Messages a retenir La tomodensitometrie a une excellente sensibilite pour la detection d’un adenome mais ne peut pas affirmer sa responsabilite dans l’hypersecretion d’aldosterone. Il est indispensable de confirmer ou d’infirmer cette hypersecretion par la realisation de dosages hormonaux par prelevements veineux selectifs. Le catheterisme veineux surrenalien permet de determiner le caractere unilateral (adenome) ou bilateral (hyperplasie surrenalienne) de cette hypersecretion et de determiner la therapeutique la plus adaptee (chirurgicale ou medicale). Le catheterisme veineux necessite une bonne connaissance de l’ana-tomie normale des veines surrenaliennes et de ses variantes.