Controversias en el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides. Encuesta a endocrinólogos

Introduccion El objetivo de este trabajo es presentar los resultados de una encuesta sobre el tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides. Metodo Al participar en la ponencia “Controversias en el tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides” en el XLIV Congreso Nacional de la Sociedad Espanola de Endocrinologia y Nutricion (SEEN), distribuimos una encuesta entre los endocrinologos asistentes, que fue contestada por 38 de ellos. Resultados Ante el diagnostico de carcinoma papilar (97%) o folicular (100%), la mayoria de los encuestados eligio la tiroidectomia total (TT). Si el diagnostico era de microcarcinoma papilar, el 84% recomendo que se completara la tiroidectomia si existian factores de riesgo. Con respecto al vaciamiento ganglionar, hubo menos acuerdo en cuanto a la necesidad de su realizacion sistematica. El 90% prefirio la ablacion de restos tiroideos tras TT, y la dosis elegida por el 79% de los encuestados fue de 100 mCi de 131I. No existio unanimidad en cuanto al grado necesario de supresion de la hormona estimuladora del tiroides (TSH). Con respecto al tratamiento ante las recidivas y metastasis, la cirugia es contemplada como primera opcion por el 55%. Cuando la cirugia no era posible, el 131I a dosis fijas empiricas (66%) fue preferido a otros tratamientos, aunque la gammagrafia diagnostica hubiera sido negativa. Conclusion Existe acuerdo en la tecnica quirurgica indicada sobre la glandula tiroidea, pero no con relacion a los territorios ganglionares. En la ablacion de restos tiroideos, los resultados son bastante unanimes. Mas diversas fueron las respuestas con respecto al grado necesario de supresion de la TSH. En el tratamiento de recidivas y metastasis, si no es posible la cirugia, el 131I fue claramente el tratamiento de eleccion.