氦-氖激光不同时机血管内照射辅助治疗轻中型脑出血疗效比较

目的 探讨低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)早期治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效、安全性及适宜治疗时机.方法124例急性轻中型HICH患者按病情、出血部位分层,并随机分为四组,基础治疗相同,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别于起病后24 h、1周、2周加用ILIB,并分别监测神经功能评分、血肿体积、血液流变学、心电图及并发症.结果(1)ILIB三组总有效率优于Ⅳ组(P＜0.05或＜0.01),Ⅰ组治愈显效率优于其他三组(P＜0.05或＜0.01);(2)治疗4周时四组治疗前后血肿差值(ml)分别为(24.2±6.6)、(18.5±5.7)、(16.2±4.6)、(12.3±2.8),两两比较除Ⅱ、Ⅲ组间差异无显著意义(P＞0.05)外,其余各组间差异均有显著意义(P＜0.05或＜0.01);(3)ILIB三组均可降低血粘度、改善心电图异常,Ⅰ组尚可降低肺部感染率,四组间血肿扩大、恶化死亡率差异无显著意义(P＞0.05).结论早期ILIB辅助治疗轻中型HICH且无凝血障碍者安全有效,可促进血肿吸收,治疗时机以起病后24 h为佳。