[Evaluation of measles, mumps and rubella vaccine coverage in 3 year old children in twelve French counties. Time-trends and related factors].

Position du probleme : Cette etude a pour objectifs d'estimer la couverture vaccinale rougeole-oreillons-rubeole des enfants âges de 3 ans dans 12 departements francais, d'observer son evolution dans deux groupes de 6 departements (pilote et temoin) avant et apres la mise en place de programmes d'actions dans les departements pilotes, et d'identifier les facteurs associes a cette vaccination chez les enfants de 2 ans. Methodes : Deux vagues d'enquetes ont ete realisees, en 1997 et 1999, dans les 12 departements concernes, a partir d'un tirage au sort dans les listes des naissances. Les parents d'enfants âges de 3 ans ont ete interroges par telephone sur la vaccination rougeole-oreillons-rubeole, sur leur recours aux soins, sur leurs connaissances et opinions sur la vaccination et sur leurs caracteristiques sociodemographiques. Resultats : Le taux de participation etait de 97 % pour les deux vagues d'enquete. Parmi les 7 382 parents interroges au cours des deux enquetes, 98 % avaient le carnet de sante de leur enfant a proximite et ont pu preciser son statut vaccinal. La couverture vaccinale n'a pas augmente de maniere significative entre 1997 et 1999 (86, 7 % versus 87,2 %), que ce soit dans le groupe temoin (89,3 % vs. 90,2 %) ou pilote (84,3 % vs. 84,3 %). Un modele de regression logistique a montre qu'en plus du recours a l'homeopathie, plusieurs facteurs etaient independamment associes a cette vaccination (âge de la mere, nombre d'enfants dans le menage, suivi medical de l'enfant, opinion sur la vaccination). Conclusion : Cette etude montre une stagnation de la couverture vaccinale rougeole-oreillons-rubeole, qui compromet l'objectif d'eradication de ces virus et fait craindre la survenue de foyers epidemiques. Certains departements francais ont des taux de couverture tres insuffisants, que les campagnes nationales et locales ne sont pas encore parvenues a redresser. Cette etude a permis d'identifier les sous-groupes de population qui doivent etre prioritairement cibles par les campagnes.