短期7.5%氯化钠对重症急性胰腺炎血流动力学、炎症反应及临床预后的影响

目的：观察短期应用7.5%氯化钠（hypertonic saline,HS）对重症急性胰腺炎（SAP）血流动力学、炎症反应及临床预后的影响。方法：2009年6月-2014年12月笔者所在医院收治的需手术干预的SAP患者43例,随机将其分为对照组（n=21）和HS组（n=22）,HS组在术前和术后24 h按4 ml/kg体重输入7.5%氯化钠,对照组则在相同时段输入0.9%氯化钠,其他治疗相同,分别于手术前、术后2 h、24 h、48 h、72 h时段测定内毒素、TNF-α及IL-10水平,观察患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）的变化,并统计两组患者的临床预后。结果：术前两组患者的内毒素、TNF-α、IL-10、MAP、HR及CVP比较,差异均无统计学意义;术后72 h,HS组内毒素、TNF-α、IL-10水平均明显低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）;术后2 h和48 h HS组MAP、CVP均明显高于对照组（P〈0.05）;术后2 h、24 h HS组HR均明显低于对照组（P〈0.05）;且HS组SAP患者的感染发生率、并发症发生率及死亡率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：7.5%氯化钠短期使用于需要手术干预的SAP患者能够降低血浆内毒素及TNF-α水平,抑制全身炎症反应,改善全身血流动力学情况及临床预后,值得临床推广应用。