La Responsabilité populationnelle en pratique : repérage des populations cibles à l’aide du Programme de médicalisation des systèmes d’information

Introduction La notion de responsabilite populationnelle repose sur la responsabilite partagee de l’ensemble des acteurs de sante d’un territoire a l’egard de la sante d’une population donnee et de la prise en charge de patients au sein de cette population. Elle est la declinaison francaise du « Triple Aim », adopte par des dizaines d’organisations. La Federation hospitaliere de France (FHF) a initie une experimentation de la demarche : cinq territoires volontaires deploient une approche populationnelle sur deux populations communes : les personnes atteintes et a risque de diabete de type 2 et celles atteintes et a risque d’insuffisance cardiaque. Cela impose de pouvoir definir ces populations, qu’elles aient frequente les etablissements de ce territoire ou non. Methodes Nous avons utilise les bases nationales PMSI des quatre champs d’activite ainsi qu’un recoupement avec les donnees de l’AMO. La file active a ete construite sur cinq ans. L’ensemble des sejours d’un meme individu peut etre lie entre eux. Le patient est inclus dans la file active si le code geographique de sa derniere hospitalisation depend de la parcelle que l’on etudie et s’il possede au moins une fois au cours de ces episodes de soins un diagnostic parmi une liste definie a dires d’experts. Ce diagnostic est recherche quelle que soit sa position ou le champ de l’hospitalisation. Pour les populations « a risque », nous avons exclu les patients reperes comme atteints des pathologies et defini nos populations cibles en fonction des indications de la litterature medicale. Resultats Les chiffres des populations cibles ainsi definies pour la France et les cinq territoires seront mis en reliefs avec ceux generalement utilises, soit les inscriptions en affection longue duree (ALD). Des d’indicateurs d’utilisation calcules pour chaque territoire seront presentes. Discussion/Conclusion La file active ainsi constituee permettra d’etudier les natures de prises en charge et les caracteristiques vis-a-vis de certains criteres medicaux, sociaux, economiques ou demographiques. Elle constitue la base de donnees complete sur laquelle les travaux de stratification de la population vont porter.