Detection of acute rejection of heart transplantation by Doppler color imaging

Le doppler couleur tissulaire est une nouvelle technique doppler permettant la mesure des velocites du deplacement des parois myocardiques. Afin de l'evaluer dans le diagnostic du rejet aigu, les velocites du septum interventriculaire et de la paroi posterieure du ventricule gauche ont ete mesurees en systole et en protodiastole chez 34 transplantes cardiaques au moment de leur biopsie endomyocardique, a partir d'une coupe parasternale petit axe en mode TM. Durant les 40 episodes de rejet aigu (26 faibles etlou moderes, 10 subseveres et 4 severes), les velocites ont diminue de facon significative (p < 0,001) dans le septum interventriculaire et dans l'endocarde de la paroi posterieure. Les velocites myocardiques etalent significativement plus faibles en cas de rejet sub-severe ou severe qu'en cas de rejet faible ou modere. Le critere de rejet le plus sensible s'est avere etre la mesure des velocites endocardiques de la paroi posterieure en protodiastole dont la diminution de 10 % a une sensibilite de 92 % alors que la sensibilite des parametres echo-doppler usuels n'est que de 73 %. Le rejet aigu myocardique, meme de faible grade, peut etre diagnostique avec une excellente sensibilite par la mesure des velocites myocardiques en doppler couleur tissulaire. Au total, le doppler couleur tissulaire a l'avantage d'etre non invasif, reproductible et fiable dans la surveillance du phenomene de rejet des transplantes cardiaques.