Tuberculose pulmonaire et retard de négativation

Introduction L’evolution de la tuberculose pulmonaire (TBC) est souvent favorable avec un traitement bien conduit. Un retard de negativation des bacilloscopies au-dela de 2 mois chez les patients tuberculeux sous traitement est responsable d’une prolongation de la periode de contage et peut modifier l’evolution de la maladie. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 60 dossiers de patients ayant une TBC confirmee sous traitement durant la periode 2017 et 2018. Les patients etaient divises en 2 groupes : le premier groupe (G1) : patients presentant un retard de negativation a 2 mois de traitement et le deuxieme groupe (G2) les patients n’ayant pas un retard de negativation. Le but etait d’analyser les particularites cliniques et radiologiques des patients ayant un retard de negativation des bacilloscopies. Resultats Le delai de negativation etait en moyenne de 35,6 jours. Quatorze patients (23 %) ont presente un retard de negativation a 2 mois de traitement. Le tabagisme etait plus frequent dans le G1 (98 % versus 81 %) avec une intoxication tabagique moyenne de 22 paquets-annee dans le G1 versus 18 paquets-annee dans le G2. L’âge moyen etait plus avance dans le groupe G1 avec une moyenne (62,35 ans versus 43,45 ans ; p = 0,02). Le retard diagnostique etait plus frequemment rapporte dans le G1 avec un delai de consultation moyen de (75,69 jours dans le G1 vs 33,6 jours dans le G2). Les comorbidites etaient plus frequentes dans le G1 (21,5 vs 16 %) mais sans difference significative. Une atteinte radiologique etendue et bilaterale etait plus observee dans le G1 (9 % vs 4 % ; p = 0,005). Une mauvaise observance therapeutique etait plus frequemment retrouvee dans le G1 (34,2 % versus 26,5 % ; p = 0,067). Par ailleurs, un antibiogramme a ete pratique pour tous les patients qui n’a pas montre une resistance aux antituberculeux. Conclusion Un retard de negativation est un facteur important dans le pronostic de la tuberculose pulmonaire. L’âge avance, le terrain, les antecedents pathologiques, la mauvaise observance therapeutique ainsi que le degre d’extension des lesions initiales etaient correlees a un risque important de retard de negativation.