Étiologies malignes des foyers de condensations alvéolaires

Introduction Le syndrome de comblement alveolaire est une entite radiologique qui regroupe les opacites pulmonaires determinees par le remplacement de l’air alveolaire par un produit pathologique de nature liquidienne, cellulaire ou par une substance anormale. Methodes Nous avons mene une etude retrospective etalee de janvier 2008 a janvier 2016, comportant 346 patients suivis pour bilan etiologique du foyer de condensation alveolaire. Resultats Tous les patients ont recu une antibiotherapie probabiliste apres la realisation d’un bilan biologique. L’evolution est marquee chez 52 patients (15 %) par la persistance voire l’aggravation des images radiologiques, la negativite du bilan bacteriologique et la degradation clinique de ces patients, chez lesquels nous avons pousse le bilan etiologique dont l’origine maligne est la plus probable. La moyenne d’âge est de 58 ans avec une predominance masculine (67 %). Le tabagisme actif est retrouve dans 61 % des cas, le diabete dans 10 % des cas, l’antecedent de tuberculose pulmonaire dans 14 % des cas et de carcinome canalaire infiltrant du sein dans 10 % des cas. La duree moyenne de la symptomatologie est de 3 mois. Le tableau clinique est domine par la dyspnee dans 89 % des cas et l’alteration de l’etat general dans 78 % des cas. L’imagerie thoracique a objective un foyer de condensation alveolaire bilateral dans 48 % des cas. La bronchoscopie souple a montre un bourgeon tumoral chez 14 % des patients et une stenose infiltrative dans 10 % des cas. Par ailleurs, l’aspect etait sensiblement normal dans 76 % des cas. La confirmation histologique est apportee par la PBTP dans 52 % des cas, la bronchoscopie souple dans 24 % des cas, la biopsie des glandes lacrymales et la biopsie chirurgicale dans 10 % des cas chacune. La ponction biopsie pleurale a permis le diagnostic positif chez un seul patient. Le delai moyen de confirmation du diagnostic est de 5 mois. Le type histologique est domine par le lymphome pulmonaire primitif et l’adenocarcinome pulmonaire dans 29 % des cas chacun, le carcinome neuroendocrine dans 14 % des cas, le carcinome epidermoide et les metastases pulmonaires du carcinome du sein dans 10 % des cas chacun. Le myelome multiple est note chez un seul patient ainsi que l’hamartochondrome. Conclusion Le traitement etait palliatif dans la majorite des cas d’ou l’interet de faire un diagnostic etiologique precoce.