Intérêt de la cystatine C dans la mesure de la fonction rénale dans le syndrome cardiorénal de type 2

Introduction Les patients atteints d’un syndrome cardiorenal (SCR) de type 2 ont un stade d’insuffisance renale plus avance que ne le predisent les estimations du debit de filtration glomerulaire (DFG) basees sur la creatinine. Le but de cette etude est de determiner si les estimations du DFG basees sur la cystatine C, moins dependante de la masse musculaire que la creatinine, permettent une meilleure estimation de la fonction renale dans le SCR de type 2. Materiels et methodes La fonction renale a ete mesuree prospectivement par clairance de l’inuline (mDFG) chez 36 patients presentant un SCR de type 2 et comparee aux resultats des formules d’estimation (eDFG) utilisant la creatinine (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [CKD-EPI]), la cystatine (CKD-EPI CYST) et la combinaison de la creatinine et de la cystatine (CKD-EPI CYST-CREAT). Les biais (eDFG-mDFG) moyens et la performance globale (P30, correspondant au pourcentage de patients dont le eDFG est eloigne de moins de 30 % du mDFG) ont ete calcules. Resultats Le mDFG est en moyenne de 26,5 ± 11,5 mL/min/1,73 m 2 . Le DFG est estime a 41 ± 18,5, 33,5 ± 15,5 et 36 ± 14,5 mL/min/1,73 m 2  par CKD-EPI, CKD-EPI CYST et CKD-EPI CYST-CREAT respectivement. Ces estimations sont significativement differentes du mDFG. Les biais moyens sont de 14,8, 6,9 et 9,4 mL/min/1,73 m 2  et les performances P30 sont de 28 %, 61 % et 44 % respectivement. La performance de la formule CKD-EPI CYST est significativement superieure a celle de CKD-EPI. Discussion La fonction renale est nettement surestimee par la formule CKD-EPI basee sur la creatinine chez les patients presentant un SCR de type 2. La formule CKD-EPI basee sur la cystatine permet une meilleure evaluation du DFG chez ces patients, probablement du fait de la moindre dependance de la cystatine de la masse musculaire. Conclusion L’utilisation de la formule CKD-EPI basee sur la cystatine C parait plus performante que celle basee sur la creatinine pour l’estimation du DFG chez les patients presentant un syndrome cardiorenal de type 2.