Valor diagnóstico adicional de la disfunción sistólica inducida para la detección de enfermedad coronaria mediante resonancia magnética cardiaca de estrés con dipiridamol

Introduccion y objetivos. La perfusion con dipiridamol en resonancia magnetica cardiaca (RMC) de estres se utiliza para la deteccion de enfermedad de las arterias coronarias (EAC). Sin embargo, se carece de informacion sobre el valor diagnostico de la disfuncion sistolica (DS) inducida con dipiridamol. Este estudio se centra en investigar si la DS inducida aporta un valor diagnostico adicional junto con la perfusion para la deteccion de las EAC. Metodos. Se sometio a 166 pacientes a una RMC con dipiridamol y a una angiografia coronaria cuantitativa. Se definio EAC para valores ? 70% de estenosis. Se analizo la extension de la DS en reposo, la DS con dipiridamol, la DS inducida, el deficit de perfusion (DP) de primer paso en estres y el realce tardio. Resultados. En un analisis multivariable, el DP (1,6 [1,33-1,91]; p < 0,0001) y la DS inducida (1,8 [1,18-2,28]; p < 0,007) se relacionaron independientemente con la EAC y tuvieron sensibilidades/especificidades del 92%/62% y el 43%/96%, respectivamente. Los pacientes se clasificaron en grupo 1, sin isquemia, grupo 2, DP pero sin DS inducida, y grupo 3, DS inducida independientemente del DP. El grupo 3 presento una mayor prevalencia de EAC que los grupos 1 y 2 (el 96 frente al 22 frente al 79%; p = 0,001) y un riesgo de EAC dos veces mayor (2,34 [1,07-5,13]; p = 0,034) que el grupo 2. Comparado con el grupo 2, el grupo 3 presento mas segmentos hipoperfundidos (6,2 ± 2,6 frente a 7,4 ± 3,4; p = 0,044) y mas vasos patologicos (1,4 ± 1 frente a 1,8 ± 0,9; p = 0,036). Anadiendo la DS inducida a la perfusion y a la informacion clinica, se mejoro el test estadistico C del modelo multivariable para predecir la EAC (0,81 frente a 0,87; p = 0,02). Conclusiones. La DS inducida, junto con la imagen de perfusion, ofrece un valor diagnostico adicional para la deteccion de EAC y permite la identificacion de pacientes con isquemia severa y alta probabilidad de EAC