Tumeurs du rein multiples sporadiques : quelle concordance histologique ?

Objectifs Les tumeurs du rein multiples surviennent classiquement dans le cadre d’un syndrome genetique ou sur rein pathologique. Cependant, les formes sporadiques ne sont pas rares et peu d’etudes ont evalue les caracteristiques histologiques de ces tumeurs. L’objectif de notre etude est d’evaluer la concordance histologique des tumeurs du rein multiples dans les formes sporadiques. Methodes Tous les patients operes ou biopsies pour tumeurs renales multifocales ou bilaterales dans notre centre de janvier 2000 a decembre 2013 ont ete inclus retrospectivement. Les patients presentant un syndrome de predisposition genetique aux tumeurs renales ou une maladie renale stade 5 ont ete exclus. Deux groupes ont ete constitues : le groupe des tumeurs multifocales unilaterales et le groupe des tumeurs bilaterales. Le taux de concordance histologique a ete etabli apres relecture des tumeurs par un anatomopathologiste entraine sur la base de la classification histologique des tumeurs renales proposee par L’International Society of Urological Pathology (ISUP) en 2013. Resultats Au total, 103 patients ont ete inclus, 49 ont presente des tumeurs unilaterales et 54 des tumeurs bilaterales. L’âge moyen des patients etait de 61 ans, le nombre moyen de tumeur par patient etaient de 2,3 avec une taille mediane de 26 mm. Les types de tumeurs rencontres etaient principalement des carcinomes cellules claires (40 %), des carcinomes papillaires (34 %), des oncocytomes (13 %), des carcinomes chromophobes (10 %) et des angiomyolipomes (2 %). Le taux de concordance histologique etait de 57 % dans le groupe des tumeurs unilaterales et 73 % dans celui des tumeurs bilaterales. La concordance du grade de Fuhrman etait respectivement de 68 % et 57 %. Le grade de la tumeur la plus petite etait le plus eleve dans 6 cas sur 103 ( Fig. 1 , Fig. 2 ). Conclusion Les tumeurs renales multiples, en particulier lorsqu’elles sont unilaterales, presentent une faible concordance histologique. Ainsi, plusieurs tumeurs dans un meme rein seront de type histologique different dans presque la moitie des cas. Cette heterogeneite anatomopathologique est a prendre en compte dans la prise en charge de ces patients, notamment dans l’interpretation des donnees biopsiques qui guide nos choix therapeutiques.