Ré-irradiations des cancers de la tête et du cou : état du concept et voies de développement

Resume La prise en charge des recidives ou deuxieme cancer en zone irradiee des voies aerodigestives superieures est dominee par la multidisciplinarite et beneficie de traitements de recours. Peu de patients sont eligibles a une chirurgie de sauvetage, si bien que la radiotherapie associee ou non a la chimiotherapie occupe une place primordiale dans ces indications. Cette revue de la litterature s’attache a decrire les axes recents de developpement dans ce domaine visant a ameliorer le taux de controle tumoral en maintenant un gain sur la protection des organes sains. La radiotherapie connait actuellement des avancees techniques majeures concernant aussi bien l’irradiation externe (dose, fractionnement, radiotherapie conformationnelle avec modulation d’intensite, stereotaxie) que la curietherapie. En dehors des etudes dediees, l’heterogeneite des groupes incite a la prudence, mais les resultats confirment la faisabilite de ces re-irradiations avec des taux de controle local–regional et de toxicite acceptables.