新生儿乙肝酵母疫苗免疫后抗体无应答者的再免、加强免疫与细胞免疫的研究

目的 HBsAg阴性母亲婴儿应用国产乙型肝炎重组酵母疫苗常规接种后的抗-HBs无应答者的再免、加强免疫效果,以及抗体阴性婴儿细胞免疫应答状况.方法 在河南省开封市筛选8093例7～24月龄,母亲HBsAg阴性,按0、1、6月程序接种国产5 μg乙肝酵母疫苗的健康婴儿,RIA法检测抗-HBs.对无应答者进行5 μg×2或×3;10 μg×2或×3剂4组疫苗再免、加强免疫效果的比较.随机选择加免后抗体阳性和仍阴性的婴儿,用ELISPOT方法测定PBMC体外刺激产生的IFN-r和IL-2.结果 2970例7～10月龄婴儿中56例抗-HBs低于10 mIU/ml者分4组再免后,抗-HBs阳转率＞85%.而11～24月龄5933例中346例无应答者也同上分为4组.加强免疫后,抗-HBs阳转率为92.59%～97.92%,无统计学差异.10例加强免疫后抗体仍持续阴性婴儿TH1类细胞因子IL-2和IFN-r的阳性率分别为30%和20%,低于有应答人群(19/32,59.38%;11/32,37.04%).结论 母亲HBsAg阴性的婴儿常规接种5 μg乙肝疫苗后抗体无应答者,用5 μg、10 μg两剂或三剂加强免疫都有良好的抗体阳转效果.加免抗体仍阴性婴儿与正常应答者存在明显的细胞免疫应答的差别。