Intérêt de la quantification absolue du débit sanguin myocardique dans la sarcoïdose cardiaque par la TEP au 82-Rubidium

Resume Introduction La sarcoidose cardiaque (SC) est l’une des principales causes de morbi-mortalite de la sarcoidose. Son diagnostic reste aujourd’hui difficile. La TEP au 82-Rubidium est utilisee comme imagerie de perfusion myocardique dans la SC. Cependant, la quantification du debit sanguin myocardique (DSM) n’a pas encore ete etudiee dans cette indication. Le but de cette etude etait d’evaluer son apport pour le diagnostic de SC. Patients et methodes Trente-sept patients ont ete inclus (47,7 ± 12,2 ans ; fraction d’ejection = 50,6 ± 7,8 %), avec un diagnostic histologique de sarcoidose et une suspicion d’atteinte cardiaque. Le diagnostic de SC etait retenu ou non par une reunion pluridisciplinaire (RCP). Tous les patients passaient une TEP au 82-Rubidum avec acquisitions de repos et de stress. Le resultat de la RCP etait compare a l’analyse visuelle, a la quantification du DSM et a une analyse combinee visuelle puis quantitative dans les cas douteux de la TEP. Resultats Trente-deux examens TEP ont ete analyses (21 patients sans atteinte cardiaque, 11 malades). La sensibilite etait de 90,9 % et la specificite de 90,5 % avec l’analyse visuelle. Il n’existait pas de difference significative entre le DSM des patients sains ou malades pour l’ensemble du ventricule gauche ou pour chaque territoire vasculaire. La sensibilite etait alors de 100 % et la specificite de 81 % avec l’analyse combinee. Conclusion La TEP au 82-Rubidium est un examen performant pour le diagnostic de SC. La quantification du DSM dans les cas douteux permet d’augmenter la sensibilite en maintenant une bonne specificite.