DEVENIR DE LA GROSSESSE APRES TERME A LA MATERNITE PRINCIPALE, L´HOPITAL CENTRAL YAOUNDE.

Introduction : Plusieurs etudes ont montree que la morbidite/mortalite perinatal augmentait en fin de grossesse. Ceci est autant plus grave quand la grossesse depasse 40 semaines. L´incidence de souffrance fœtale est de 20-40% apres depassement de terme, mais ceci est seulement de 3% a terme. Apres 42 semaines de gestation apparaisse les signes d´insuffisance placentaire avec diminution du flux sanguine placentaire. Ces donnees sont connues dans les pays developpes, avec les moyens de prise en charge plus adequat et performant. Dans notre environnement, cette situation peut etre differente car les obstacles existent pour un meilleur suivi tel que le bas niveau socio-economique, la contrainte financiere et un niveau de scolarisation tres bas. Objective: Le but de cette etude etait de determiner l´âge ideal  pour interrompre la grossesse qui se prolonge apres la quarantieme semaine dans la ville de Yaounde. Methodologie : Il s´agissait d´une etude cas temoins des accouchements entre 1 er fevrier et 31 juillet 2007 a la Maternite Principale de l´Hopital Central de Yaounde. Les  parturientes etaient divisee en  trois groupes : groupe I, post terme ≥42 semaines, groupe II, grossesse de 37a 40 semaines, et groupe III, les grossesses entre 40 et 42 semaines. Toutes les parturientes etaient pariees pour âge et parite. Au total 50 parturientes etaient recrutees dans chaque groupe. Toute grossesse presentant autres facteurs de risque que le depassement de terme etait exclu. Resultats : Plus de femmes du groupe I (38%) avait beneficie d´un declenchement de travail contre 3% et 6% dans les groupes II et III respectivement avec une difference statistiquement significatif entre le groupe I et III (P= 0,000). Les taux des cesariennes, de mortalite perinatale (antenatale et intrapartale) dans le groupe I etaient statistiquement  plus important avec P de 0,041, 0,006, et 0.041 respectivement. La morbidite (score d´apgar <7 a la 5eme minute etait statistiquement plus frequent dans le groupe I significatif  (P= 0.008). Conclusion et recommandation : Nous concluons que le depassement de terme porte une risque de morbidite/ mortalite perinatale. Elle necessite donc une surveillance etroite des la 41eme semaine  et un declenchement du travail est formellement indique a 42 semaines dans notre environnement.