Análisis del nódulo pulmonar solitario tras su resección quirúrgica en pacientes con 18F-FDG PET-TC integrado en el estudio preoperatorio

Resumen Introduccion Analizar las caracteristicas clinico-patologicas de los pacientes operados por nodulo pulmonar solitario (NPS) y 18F-FDG PET-TC integrado tras su reseccion quirurgica. Material y metodos Estudio retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de pacientes operados entre enero-2007 y octubre-2017 por NPS sin diagnostico preoperatorio. La variable dependiente fue el resultado anatomopatologico (benigno vs. maligno) del NPS. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, captacion en PET-TC, SUVmax, tabaquismo, EPOC, antecedente de tumoracion maligna previa, localizacion del tumor y tamano en la TC. Resultados Un total de 305 pacientes fueron incluidos en el estudio, 225 (73,8%) varones, 80 (26,2%) mujeres, edad media = 63,9 (rango 29-86 anos), tamano medio NPS = 1,68 (d.t. 0,65 cm), benignos = 46 (15,1%), malignos = 258 (84,6%), tipo de reseccion: cuna = 151 (49,5%), lobectomia = 141 (46,2%), segmentectomia = 12 (3,9%), exploradora = 1 (0,3%). La mortalidad postoperatoria fue del 1,9%. EPOC = 50,8% casos, cancer previo = 172 casos (56,4%), tabaquismo = 250 casos (82%), PET positiva = 280 casos (91,8%), NPS en campos superiores = 204 casos (66,9%), SUVmax mediana = 3,4 (rango 0-20,7). El modelo de regresion logistica binaria por pasos hacia atras mostro que la edad, SUVmax, enfermedad maligna previa y sexo femenino fueron factores de riesgo independientes con significacion estadistica (p La sensibilidad, especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo y la seguridad diagnostica fueron 94,6%, 23,4%, 87,1%, 44% y 83,6%, respectivamente. Hubo un total de 14 casos falsos negativos (4,6%) y 36 casos falsos positivos (11,8%). Conclusiones La edad, el SUVmax, antecedentes de enfermedad maligna previa y sexo femenino fueron factores de riesgo independientes en nuestro estudio. Cada caso debe ser evaluado de forma individual en un comite multidisciplinario y atender las inquietudes o preferencias de cada paciente. Hay que tener en cuenta que la opcion quirurgica no esta exenta de morbimortalidad, incluso en resecciones sublobares o en cuna.