La « préhabilitation » : ce que le chirurgien doit savoir☆

Resume Malgre les progres realises en chirurgie, en anesthesie et sur les soins perioperatoires qui permettent d’operer plus de patients a haut risque, une intervention chirurgicale majeure conserve une morbidite importante et une capacite anterieure non recuperee par beaucoup de patients. En effet, la chirurgie est une agression physiologique et contribue a diminuer les capacites fonctionnelles dans la periode postoperatoire. Un programme de « prehabilitation » pourrait augmenter la capacite fonctionnelle en prevision de cette agression. Ce programme peut etre envisage dans la periode entre la consultation du chirurgien et l’intervention chirurgicale, et est fonde sur trois elements : (1) les soins physiques ; (2) le soutien nutritionnel ; et (3) le soutien psychologique, pendant 6 a 8 semaines. Les objectifs de la prehabilitation sont a la fois d’ameliorer l’etat nutritionnel et la condition physique pre- et postoperatoire, et de reduire les complications postoperatoires. L’effet benefique de la prehabilitation sur les complications postoperatoires a ete demontre en chirurgie cardiovasculaire, mais il n’en est pas de meme en chirurgie digestive avec, a ce jour, des resultats contradictoires. L’objectif de cette mise au point etait de resumer les resultats de la prehabilitation sur la periode pre- et postoperatoire et de discuter de son interet en chirurgie digestive.