Anastomosi biliodigestive nella litiasi biliare

Le anastomosi biliodigestive per litiasi della via biliare principale sono delle derivazioni interne tra via biliare principale a livello del peduncolo e il duodeno (coledocoduodenostomia) o un’ansa digiunale esclusa (coledocodigiunostomia). Le indicazioni sono divenute molto rare, limitate alle litiasi voluminose e multiple, in special modo intraepatiche, con via biliare molto dilatata che permette il trattamento completo e definitivo soprattutto nel paziente anziano e fragile. L’intervento piu semplice e piu rapido e la coledocoduodenostomia laterolaterale. La coledocodigiunostomia terminoterminale su ansa asclusa a Y configura la sostituzione della via biliare e conosce indicazioni ancora piu rare. La prevenzione della stenosi anastomotica richiede una via biliare di calibro maggiore di 10 mm, pareti sane e un perfetto accostamento muscoso. Con accesso laparoscopico si puo eseguire in condizioni comparabili all’accesso laparotomico solo l’anastomosi coledocoduodenale.