Place de l’IRM prostatique avant prostatectomie radicale. Cohorte monocentrique rétrospective☆

Resume Introduction L’objectif de cette etude a ete d’evaluer l’apport de l’IRM prostatique telle qu’elle etait realisee en routine en preoperatoire dans le bilan du cancer de prostate cliniquement localise. Patients et methode Entre juin 2006 et avril 2011, tous les patients operes d’une prostatectomie radicale dans le service ont eu une IRM de prostate (1,5 T, sequences T1 et T2 avec antenne endorectale). Les examens ont ete realises avec un delai de huit semaines au moins apres les biopsies et ont ete interpretes par le meme radiologue. L’existence de cancer pour chaque zone, le franchissement capsulaire et l’atteinte des vesicules seminales ont ete repertoriees. La correlation entre les donnees de l’IRM et l’anatomopathologie de la piece operatoire a ete etudiee. Resultats Deux cent quinze patients ont ete inclus, soit 1290 sextants analyses. Les sensibilites et specificites etaient les suivantes : pour la prediction du franchissement capsulaire (EEC) 26 % et 96 % ; pour l’atteinte des vesicules seminales (SVI) 17 % et 98 % ; pour la localisation du cancer 64 % et 74 % ; pour la prediction de la lateralite 81 % et 48 %. Discussion La comparaison de ces resultats avec les nomogrammes existants (Partin, Kattan) mettait en evidence des resultats equivalents de l’IRM pour le staging . La prediction de la lateralite etait superieure avec les biopsies (sensibilite 88 %, specificite 70 %). L’IRM telle qu’elle a ete realisee dans notre centre offrait des resultats dans les limites basses des donnees de la litterature. Son apport pratique etait limite. Realisee selon ces modalites, elle offre peu d’interet par rapport aux outils existants.