Expériences psychotiques chez 50 patients adolescents hospitalisés pour la 1re fois : approche trans-diagnostique et prospective avec la PQ16

Introduction Les experiences psychotiques font l’objet de plusieurs travaux recents en population generale. Leur evaluation en pratique clinique peut etre complexe. Un outil simple et acceptable en population adolescente est l’auto-evaluation par le questionnaire Prodromal Questionnaire PQ16. Nos objectifs etaient d’evaluer la prevalence des differentes experiences psychotiques chez des patients hospitalises pour la premiere fois en psychiatrie, en dehors de tout prejuge diagnostique. Materiel et Methodes Population : jeunes(16-26ans) hospitalises pour la 1re fois sans ATCD psychiatrique. L’evaluation reposait sur l’evaluation des experiences psychotiques et le diagnostic a la sortie d’hospitalisation, reactualise 6 mois apres le debut des troubles. Les patients repondaient egalement aux questionnaires AUDIT, CUDIT et le Fagerstrom. Les experiences psychotiques ont ete mesurees a l’aide de la PQ16. Resultats 50 patients ont ete inclus dans l’etude. Le suivi prospectif des patients a montre a 6mois: schizophrenie 28 %, troubles de l’humeur 44 %, troubles anxieux 6 %, troubles de la personnalite 24 %, episode psychotique bref : 2 %, autres 14 %. L’evaluation des experiences psychotiques a montre des scores eleves quel que soit le diagnostic de sortie et le diagnostic a 6 mois (figure 1). Tous les items etaient largement representes (figure 2). Le risque de transition psychotique etait evalue a 92%. La consommation de cannabis etait associee a une augmentation des perceptions delirantes de presence (item 15, humeur « delirante », p = 0.041). Le tabagisme et l’alcool declares n’avaient pas d’impact. Approche prospective Association avec le traitement de sortie : Une seule experience psychotique etaient associees avec un traitement de sortie antipsychotique a visee antiproductive(les hallucinations gustatives et olfactives (p(f) = 0.04)). Association des experiences psychotiques avec le diagnostic de schizophrenie a 6 Mois : Deux experiences etaient associees : les hallucinations gustatives/olfactives et les idees de reference. Discussion Nos resultats montrent une frequence elevee des experiences psychotiques dans une population hospitalisee en psychiatrie pour la premiere fois, et ceci quel que soit le diagnostic. Peu de symptomes sont specifiques d’un diagnostic de trouble schizophrenique. Nos resultats appuient l’importance d’une approche dimensionnelle et trans-nosographique des phenomenes psychotiques, en particulier hallucinatoires.